إن الألياف السليمة للغضروف والتي تكون المنسكوس الداخلي والخارجي توسع حجم فسحة الغضروف ومسؤولة عن تحمل الثقل, وتقوم بوظيفة مخفف الصدمات بين عظام الفحذ والساق, إن ألياف الغضروف هذه هي مثبتات إضافية مهمة لمفصل الركبة وتحمي الغضروف من الأعباء الإضافية . إن الأضرار التي تصيب الياف الغضروف هي غالبا ما تكون إصابات رياضية. إن الجروح المتسببة أثناء الحركة عند مفصل الركبة كما في حالات الإصابات خلال لعبة كرة القدم أو أثناء التزحلق على الجليد ترهق جهاز جيوب الأربطة وتؤدي الى تمزقات مألوفة لألياف الغضروف الداخلية والخارجية والإرهاق المزمن ( بسبب الوزن الثقيل) أو التقدم في العمر, كذلك يمكنها أن تسبب أضرارا للمينسكوس وغالبا ماتكون الإصابة في ليف الغضروف الداخلي. ويشكو المرضى غالبا من وغزات مؤلمة عند الجهة الداخلية للركبة والتي تظهر ويشعر بها المريض عند الحركة الدورانية. أحيانا تكون الشكوى خلال ممارسة الرياضة, وغالبا ماتكون حركات المد والثني محددة جدا والمميز هنا هو توقف إمكانية الحركة المفصلية حينا وعودة الأمكانية للحركة حينا آخر. إن المنيسكوس المعطوب يصبح كالمانع الآلي وإذا لم يعالج ولم تجرى له الجراحة فإن أضراره سوف تتطور وتصل الى غضروف المفصل ثم تؤدي الحالة الى إلتهاب المفصل. وعملية الناظور الجراحية غالبا ما تكون العون بالنسبة للمرضى.

بشقين دقيقين للجلد يمكن تقدير وضع الليف الداخلي والخارجي للغضروف و الأربطة المتقاطعة وكذلك سطح الغضروف وعلاجها بالشكل الأمثل. نحن نميز هنا بين الأنواع المختلفة للتمزقات الأفقية والواسعة بواسطة ملقط ضاغط ومشرط آلي تتم بحذر شديد إزالة نسيج ليف الغضروف التالف في وقت يتم فيه المحافظة وعدم المساس بليف الغضروف السليم للمحافظة على وظيفته في الحماية إذ إنه من الضرورة تجنب الإزالة الكاملة لليف الغضروف. وفي حالات معينة وبالأخص عند المرضى الشباب تتم خياطة الغضروف وشبكه وهنا تلتحم التمزقات الطويلة  والتشققات في حدود ليف الغضروف الحي وخياطة المينسكوس والتي يمكن أيضا إتمامها عن طريق الناظور, ويتم ذلك بإستخدام مواد خاصة كمسامير التثبيت أو الخيوط وهي مواد قابلة للأمتصاص والتي خلال بضعة أشهر

ستذوب تلقائيا. في هذه الحالات تطول فترة التأهيل ولابد من عدم تحميل أعباء وأثقال تكلف الليف الغضروفي الذي أجرية

له الجراحة حديثا عبئا آخر مما يؤدي ذلك الى تأخير شفاءه.

يمكن إجراء مثل هذه العمليات في العيادة الخارجية أو إقامة قصيرة في المستشفى. وفي العادة يعطى المريض تخدير عام أو إعطائه تخدير في النخاع الشوكي لإجراء العملية. وفي حالات خاصة يمكن إن تتم العملية بإعطاء مخدر موضعي.

إن إستمرار العلاج بعد العملية يجري وبوقت مبكر بعد العملية, ويمكن للمريض أيضا وبصورة مباشرة تحمل بعض الأعباء الجزئية وبشكل روتيني ولبضعة أيام يتم فيها تناول عقار ( هيبارين) للوقاية من تخثر الدم. وما هي إلا أيام ويستطيع معظم المرضى القيام بتحمل الأعباء كاملا ويمكنهم بعد أسبوعين من ممارسة نشاطهم الرياضي. بعد خياطة الغضروف أو بإجراء عمليات أخرى للغضروف الى جانب ذلك يجب التقييد في الأسابيع الأولى تجنب الإرهاق الشديد. وينصح بالتمارين الرياضية الطبية. ورأينا بعد العمليات المجراة على ليف الغضروف بأن النتائج جيدة جدا ويمكن للمرضى أن يمارسو رياضتهم فيما بعد وبدون اية مشاكل.

Info to download (109,8 KB)