إن الإستغراق والأستمرارية في ممارسة أعمال العقلة المرهقة على الرأس كأنواع رياضة التنس أو كرة الريشة

أو رياضة كمال الأجسام بالمقابض الحديدية تؤدي الى تمزق وإلتهاب كيس النخام تحت سقف الكتف وتؤدي الى نشوء التضييق المتلازم تحت سقف الكتف العظمي. ويمكن أن تكون الترسبات الكلسية فْ الألياف الحافظة وتمزق الأنسجة الحافظة أو خلع العظام تحت سقف الكتف أو إلتهاب المفاصل في زاوية مفصل الكتف, كل هذه مسببات لههذه الوجاع. وقبل كل شيء تظهر هذه الآلام عند رفع الذراع عاليا من الجانب

أو أعمال الرفع فوق الرأس. إن أعمال ما فوق الرأس مؤلمة للغاية ولا يمكن حتى ولوقت قصير. إن إتباع الرياضة الطبية

وتناول الأدوية المانعة الإلتهابات والحقن تحت سقف الكتف ثم تجنب أعمال العقلة فوق الرأس حيث من شأن ذلك كله

في المرحلة الإبتدائية للمرض أن تخفف منه وبدون اللجوء الى العلاج  فسوف تتطور الآلام كأن تصبح مستمرة وأكثر شدة وتزداد ليلا, ويصبح النوم على الكتفالمصاب بالكاد

يكون ممكننا أما الإلتهابات فسوف تصبح مزمنة لدرجة تصل فيها الى العضلات أعلى الذراع , وتصبح حركة رفع الذراع الى الجانب مهددة للغاية ويشكو بعض المرضى من ضعف في الذراع. في هذه المرحلة تبدأ أول التمزقات في العضلات الدوارة في أعلى الذراع وشيئا فشيئا يتشنج ويتصلب وتصبح حركته غيرممكنة, في هذه المرحلة تصلح طرق العلاج السريري فقط مجدية في حالات نادرة.

إن رؤية مفصل الكتف بالناظور تسهل إمكانية تشخيص وفي نفس الوقت علاج المنطقة المريضة وغالبا ما نجد الإلتهاب في كيس النخام والتمزق في العضلات الدوارة في أعلى الذراع. هنا يقام بإستئصال كيس النخام وتنعم وتساوى العضلات ثم يصقل الطرف التحتي لسقف الكتف لكي توسع المنطقة التي تنزلق فيها الأنسجة الحافظAة. وبجهاز ثاقب ومشارط دوارة يمكن إجراء العمل الجراحي كاملا. ولا يستدعي للعملية إلا شقوق قليلة للجلد. وإن كانت هناك أوجاع إضافية نتيجة التآكل بسبب الإلتهاب في زاوية مفصل الكتف, حينئذ يمكن أن تصقل العظام المتصادمة المنخورة المتآكلة وفي الدرجة المتقدمة من إلتهاب مفصل الكتف قد تستدعي الضرورة فيه أن يزاA;ل جزء من زاوية مفصل الكتف عن طريق العمل الجراحي. 

يصيب هذا المرض غالبا المرضى في منتصف العمر وعند الأربعين, والنساء هم أكثر من يصاب بهذا المرض. لم تتوضح أسباب ذلك ولحد بعيد ( قد تكون قلة تدفق الدم في منطقة الأنسجة الحافظة) إذ تظهر في أجزاء الأنسجة الدوارة طبقة من الكلس, هذا البناء الكلسي يسبب وبفترات منتظمة الى إلتهاب كيس النخام ويرافقه آلام حادة. وبتطور المرض تأتي دفعات من الآلام الشديدة قد تكون نتيجة الإنكسارات في المخزون الكلسي في كيس النخام, وفي حالة الآلام الشديدة

يساعد تناول الأدوية المضادة للآلام من تخفيفها كذلك حقن

 الأبر في الحيز المنزلق. وفي حالات كثيرة تتكرر دورة الآلام الشديدة عندها يصبح التدخل الجراحي ضروريا.

غالبا ما تكون عملية إستئصال التكلسات وتجمعاتها بواسطة التاظور عملية سهلة وبدون أية عوائق. إذ سترى وتبين المنطقة المنزلقة تحت سقف الكتف ويمكن إزالة الأجزاء التي أصابهاالإلتهاب من كيس النخام وبجهاز حساس يمكن تفريق

الأنسجة وإستخراج التكلسات العالقة فيها. ومن الممكن إجراء

هذه العملية في العيادة الخارجية أو إقامة قصيرة في المستشفى.

قد يكون سبب تصلب الكتف هو ما ذكر أعلاه من صور للمرضى مثل التصادم المتلازم, تكلس الكتف, عدم ثبات الكتف أو تهشم العضلات الدوارة وغالبا ما يكون تصلب الكتف ( تجمده)  كمرض بحد ذاته حيث إلتهابات بعض العناصر مثل التغييرات الهرمونية ( مينوباوزة) أو سكر الدم

أو أمراض الغدة الدرقية. ثم تتطور الى إنكماش وضمور الجيوب ثم تزايد في صعوبة الحركة مرفقة بآلام حادة وشديدة. وفي كل الحالات يجب إستنفاذ العلاج السريري كالرياضة الطبية وتناول الأدوية , وإن لم تؤدي هذه الطريقة

غايتها فيمكن إجراء العمل الجراحي للكتف. وعملية الناظور تساعد في تمديد المفصل وفي الحالات المستعصية يتم تفريق الجيوب بإستئصال جزء من الجلدة الداخلية للمفصل ويعتبر ذلك ضروريا.

بعد أجراء الجراحي يتم حساب بضعة أشهر من 3-4 أشهر للتأهيل ولكن العلاج بعد العملية فهو يبدأ بشكل مبكر وبدون فترة راحة طويلة للذراع. ففي نفس يوم إجراء العملية يبدأ الحث على العمل فيه ومن المهم تجنب أي إاتصاق في المفصل وعلى المريض إتباع العلاج اللاحق بشكل منتظم للوصول الى نتيجة مرضية وخالية من الآلام. وفي حالات منفردة يتم إستخدام المحرك على السكة لإجراء التمرينات على الحركة للكتف. وتناول الأدوية المضادة للإلتهابات تعتبر ضرورية. وتتميز هذه العمليات على الكتف بأنها ناجحة جدا.

Infosheet to download (121,3 KB)