Schoudergewricht
De behandeling van schouderproblemen is
de laatste jaren sterk verbeterd. Dit is vooral te danken aan
het invoeren van artroskopische operatietechnieken, waardoor het
openen van het gewricht niet meer nodig is. De ontwikkeling van
verfijnde instrumenten, nieuwe naadmaterialen en botankers hebben
ook aan de vooruitgang bijgedragen. Door een paar kleine sneedjes
in de huid kan de schouder, ongeveer als bij de knie en de elleboog,
weefsel sparend en met weinig pijn geopereerd worden. Met behulp
van een dunne kamera kan de volledige binnenkant van het gewricht
bekeken worden. De pijnlijke schouder, bewegingsbeperkingen, instabiliteit,
kalkdepots of kleine scheurtjes in de rotatorenmanchette kunnen
door deze operatietechniek optimaal worden behandeld. Men heeft
na de operatie duidelijk minder pijn en kan sneller bewegen en
belasten. Littekens zijn nauwelijks te zien. De behandeling wordt
meestal probleemloos ambulant uitgevoerd.Soms is een verblijf
van een paar dagen in de klinik nodig. Artroskopische operaties
zijn veeleisend en vragen veel chirurgische ervaring!
De bewegingsvrijheid van de arm en de hand berusten in eerste
instantie op de grote beweeglijkheid van het schoudergewricht,
dat bestaat uit de grote kop van de bovenarm en de relatief kleine
gewrichtskom. De gekompliceerde samenwerking van banden, spieren
en gewrichtskapsel is noodzakelijk voor een perkekt funktioneren
van de schouder. Het gewrichtskapsel is aan de botrand van de
kom met een elastische ring, het zg. labrum, bevestigd. Het labrum-kapsel-komplex
is voor de stabiliteit van de schouder verantwoordelijk. Bij luxatie
van de schouder worden deze strukturen beschadigd. Onder het schouderdak,
in de subacromiaalruimte,bevindt zich een “glijlager”.
Dit wordt door een spiergroep, de rotatorenmanchet, van het eigenlijke
gewricht gescheiden. Deze spiergroep is verantwoordelijk voor
de centrering van de bovenarmkop, het zijwaards heffen van de
arm en de draaibewegingen. Tussen het schouderdak en de rotatorenmanchet
bevindt zich een slijmbeurs die het glijden van de spieren onder
het bot van het schouderdak door, vergemakkelijkt. Scheurtjes
in de manchet, degeneratie van de spierpezen, veranderingen aan
het bot van het schouderdak, degeneratie van het gewricht, of
kalkdepots in de pees en de daaraan verbonden ontsteking van de
slijmbeurs, kunnen een pijnlijke schouder veroorzaken. Door een
zorgvuldig klinisch onderzoek en met behulp van röntgenfoto´s,
ultrageluidonderzoek en computertomografische foto´s kan
de oorzaak foto´s kan de oorzaak betrouwbaar worden vastgesteld.
Info to download (198 KB)
