Coxarthrose
L’usure du cartilage
ou arthrose est l’une des causes les plus fréquentes
des « conflits internes de la hanche ». Cette usure
de la couche cartilagineuse est, dans la plupart des cas, une
pathologie de l’adulte vieillissant. Cependant il existe
d’autres causes pouvant provoquer une arthrose au niveau
de l’articulation de la hanche comme les rhumatismes, la
déviation axiale, la modification de la tête ou de
la cavité cotylo?de, etc. Les patients se plaignent de
douleurs croissantes au niveau de l’aine et/ou de la cuisse.
L’articulation de la hanche se raidit de plus en plus, les
douleurs apparaîssent même au repos. Les radiographies
montrent un retrécissement de l’espace articulaire
avec pénétration osseuse. Une articulation artificielle
(endoprothèse totale) est alors l’ultime recours
pour combattre la douleur après que les thérapies
conservatrices sont restées sans résultat.
La prothèse reconstitue l’articulation naturelle
de la hanche, la tête ainsi que la cavité cotylo?de
; elle est généralement constituée d’une
tête en céramique et d’un cotyle en polyéthylène.
A l’aide d’un schéma, la puissance et la taille
des différents composants prothètiques sont adaptées
au patient avant l’opération selon son âge,
ses particularités anatomiques et son poids. Il existe
plusieurs types de prothèses.
La tige en métal et le cotyle sont pourvus d’une
couche superficielle spéciale afin qu’il puissent
s’intégrer dans l’os. Ces deux composants prothètiques
sont adaptés à l’os lors de la technique «
press-fit ». Les prothèses sans ciment sont destinées
principalement aux patients jeunes et actifs.
L’ancrage de la tige en métal et du cotyle s’effectue
à l’aide de ciment acrylique. Ce type de prothèse
est destiné aux patients âgés. La prothèse
cimentée permet un appui partiel puis total précoce.
L’ancrage du cotyle est effectué sans ciment (technique
« press-fit ») tandis que la tige en métal
est cimentée dans le fémur. Les deux composants
prothétiques sont soit en polyéthylène, en
céramique ou en métal.
La longévité d’une prothèse totale
de hanche est en général de 10 à 15 ans.
L’hospitalisation dure de 10 à 14 jours à
la suite desquels la grande majorité des patients est transferé
dans un centre de rééducation pour 3 à 4
mois. A cela s’ajoute une rééducation supplémentaire
de 3 à 4 semaines en ambulatoire. Un déroulement
sans complication de l’intervention ainsi qu’une bonne
rééducation permettent aux patients de reprendre
la pratique du sport (vélo, natation, golf ou marche).
La pratique du tennis ou du ski est dans certains cas de nouveau
possible bien qu’elle ne soit pas conseillée.
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