В плечевом суставе очень мало костей. Его стабильность достигается благодаря слаженной работе связок, капсул и мускул. Если они все вместе не функционируют, то это может привести к нестабильности плеча. Мы различаем врождённую и травматическую нестабильность.

Врождённая нестабильность – это произвольный вывих плеча, который просходит без применения силы. Это говорит о врождённой слабости опорной ткани, которая приводит к увеличению амплитуды движения в суставе. Часто этот дефект наблюдается и в других суставах, например в коленной чашечке. При этом заболевании достаточно консервативных форм лечения с интенсивными физиотерапевтическими упражнениями и тренировочной программой. Операция необходима только в исключительных случаях.


Речь идет о пациентах, которые первый вывих получили при травме (напр. при спорте). Эта первая травма ведет к повреждениям суставных капсул, связок, фиброзного кольца (лабрум). Также наблюдаются костные повреждения вертлужной впадины и головки плечевого сустава. У молодых пациентов в дальнейшем часто встречаются самопроизвольные вывихи.



Операция оправдывает себя лишь при травматическом вывихе. Для стабилизации плеча ещё недавно проводились сложные, требующие больших затрат «открытые» операции. В последние годы значительно развились артроскопические операции. Принцип операции состоит в том, чтобыукоротить суставную капсулу со связками, которые из-за частых вывихов растянулись или порвались, и опять пришить отошедшее волокнистое кольцо вместе с капсулой к вертлужной впадине. При этой операции лабрум- капсульный комплекс прикрепляется с помощью костных клапанов к костному краю вертлужной впадины. В большинстве случаев этим методом можно добиться надежной стабильности плеча. Боли после такой артроскопической операции незначительны. Применение рассасывающихся материалов помогает избежать еще одной операции – удаления металла.
В редких случаях, например при повреждении костной ткани вертлужной впадины, необходима обширная «открытая» операция. Через разрез на передней стороне плеча открывается доступ к повреждённым тканям. В процессе операции суставная сумка вместе со связками подтягивается, укорачивается и фиксируется у края вертлужной впадины. Сопутствующие повреждения вращающей мышцы также зашиваются.


Оперированная рука защищается на 3- 4 недели плечевой повязкой. Лечебная гимнастика начинается очень рано. Только лишь совместная работа между хирургом, физиотерапевтом и пациентом приводит к хорошим результатам. Виды спорта с положением рук над головой разрешаются только после 6-ти месяцев. Прогнозы после операции стабилизации плеча очень хорошие.