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Para un funcionamiento indoloro de la articulación de rodilla se requiere un aplomo axial correcto. Entre los casos de desviación del eje en la articulación de la rodilla se distinguen la posición errónea estivada o en “O” (gonartrosis várica) y la posición patizamba o en “X” (gonartrosis válgica), que sólo excepcionalmente son congénitas. Entre las causas más frecuentes del desgaste unilateral del cartílago encontramos las articulaciones inestables y el retiro de un menisco. La corrección del eje de aplomo de la pierna se logra mediante la extracción de una cuña ósea inmediatamente debajo del espacio interarticular en la cabeza de la tibia (posición “O”), o por encima de la articulación en el fémur (posición “X”). Posteriormente, los huesos cortados se estabilizan mediante una placa metálica, de tal manera que permita una carga parcial inmediata. Intervenciones complementarias necesarias en cartílagos o meniscos (p.e. alisamiento de menisco, artroplastia abrasiva) o eliminación de inestabilidades articulares (reconstrucción de ligamento cruzado) se pueden combinar con el procedimiento de corrección del eje. Una corrección de eje requiere de un internamiento estacionario corto. Se han obtenido buenos resultados con una rehabilitación estacionaria de 2 a 3 semanas. Esta intervención conservadora de la articulación ha dado excelentes resultados en la mayoría de los casos.


Nuestra técnica quirúrgica especial le permite al paciente aplicar una carga parcial inmediata (de 20 a 30kg). La fisioterapia comienza al día siguiente de la operación. Se deben hacer ejercicios de movimiento y efectuar drenajes linfáticos de manera regular. Posteriormente, la articulación de rodilla será movida durante varias semanas de forma pasiva sobre un riel motorizado. A las 4 o 5 semanas se logra la carga total. A fin de lograr resultados óptimos de tratamiento, se impone una gimnasia terapéutica intensiva o rehabilitación ambulatoria durante 2 a 3 meses.

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gonarth_06

(1) Antes y después de la rehabilitación (rodilla izquierda)


gonarth_07

restoring of varus-malalignment lft. knee
arthritis with narrowing of medial joint space
fixation of restored alignment with a plate


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