Wie unter "Kreuzbandriss" beschrieben gelingt nach der ersten Kreuzbandruptur sehr häufig die Rückkehr auf das ursprüngliche sportliche Leistungsniveau. Trotz der sehr erfolgreichen Weiterentwicklungen der Kreuzbandchirurgie in den vergangenen Jahren geht damit auch ein erhebliches Risiko für erneute Verletzungen einher. Zwar konnten operative Zusatzmaßnahmen, wie z.B. die anterolaterale Stabilisierung (siehe "Kreuzbandriss") das Risiko eines erneuten Kreuzbandrisses deutlich reduzieren. Letztlich handelt es sich jedoch um Level-I-Sportarten und zumeist Vollkontaktsportarten, die immer ein nicht unerhebliches Verletzungsrisiko mit sich bringen.

Erleiden die Patient*innen einen solchen erneuten Riss des vorderen Kreuzbandersatzes ist eine konservative Therapie in der Regel nicht anzuraten. Zum einen ereignen sich zusammen mit der Reruptur recht häufig Begleitverletzungen an Knorpel und/oder Meniskus. Zum anderen weisen die Patient*innen meist eine merkliche subjektive Instabilität auf, die wiederum mit einem deutlichen Risiko einer frühzeitigen Arthrose einhergeht. Neben der Entscheidung zur operativen Revision gilt es daher im Falle des erneuten Kreuzbandrisses vor allem die zu Grunde liegende Ursache zu analysieren.

Neben der Entscheidung zur operativen Revision gilt es daher im Falle des erneuten Kreuzbandrisses vor allem die zu Grunde liegende Ursache zu analysieren. Zum einen gilt es die bestehenden Bohrkanäle auf ihre Lage und ihren Durchmesser zu beurteilen. Liegen die Kanäle nicht optimal oder sind sie im Laufe der Zeit zu weit geworden bedarf es ggf. zunächst einer Bohrkanalauffüllung bevor dann in einer zweiten Operation eine erneute Kreuzbandplastik durchgeführt werden kann. Darüber hinaus analysieren wir die bestehenden Begleitverletzungen. Häufig zeigen sich erneute oder weiterhin bestehende Ausrisse der Meniskuswurzel und-/oder Rampe. Diese werden in der Regel gemeinsam mit der erneuten Kreuzbandplastik versorgt. Abschließend gilt es die knöcherne Geometrie zu analysieren. So hat sich gezeigt, dass gerade die seitliche Neigung des Schienbeinkopfes über ein gewisses Maß hinaus zu einem deutlich erhöhten Risiko für eine erneute Kreuzbandruptur führt. Liegt eine solche knöcherne Konstellation vor, kann es erforderlich sein diese Fehlstellung mit einer so genannten Slope-Korrektur zu beheben. Hierbei wird ein knöcherner Keil aus dem Scheinbeinkopf entnommen um den Schienbeinkopf aufzurichten und so für eine Druckminderung auf die zukünftige Kreuzbandplastik zu sorgen. Diese knöcherne Korrektur wir vorübergehend mit einer Platte fixiert, die dann im Rahmen der eigentlichen Kreuzbandrevision entfernt wird. Sowohl nach einer Bohrkanalauffüllung, als auch einer Slope-Korrektur oder der Kombination aus beiden ist es in der Regel vier bis fünf Monate später bereits möglich eine erneute Kreuzbandversorgung durchzuführen.

Liegen die ursprünglichen Bohrkanäle optimal und weisen keine wesentliche Aufweitung auf und liegt eine optimale knöcherne Geomtrie vor kann die Kreuzbandrevision auch direkt in einem Eingriff erfolgen. Grundsätzlich versuchen wir für diese Kreuzbandrevision Sehnenmaterial der betroffenen Seite zu verwenden. In Einzelfällen kann es jedoch auch erforderlich sein eine Sehne des anderen Beines zu entnehmen. Abschließend kombinieren wir diese erneute, definitive Kreuzbandplastik in vielen Fällen mit einer anterolateralen Stabilisierung (siehe "Kreuzbandriss") um so das Risiko für einen dritten Kreuzbandriss so gering wie irgend möglich zu halten.