PATELLALUXATION

Patellaluxation

Patellaluxationen kommen mit einer Inzidenz von 7 pro 100.000 Patientinnen relativ häufig vor und betreffen vor allem jüngere Menschen, meist mit einem Durchschnittsalter von etwa 21 Jahren. Die Erstluxation ist häufig ein traumatisches Ereignis. Hiernach berichten 30-50% der Patientinnen von einem anhaltenden Gefühl der Instabilität sowie anhaltenden Schmerzen im vorderen Kniebereich.

In 90% der Fälle tritt die erstmalige Luxation aufgrund eines Bagatelltraumas auf – das heißt, es kommt zu keinem Sturz und es gibt keine direkte Gewalteinwirkung, etwa durch Gegnerkontakte im Sport oder ähnliches. Die Ursachen hierfür liegen meist in einem oder mehreren zugrunde liegenden anatomischen Veränderungen des Kniegelenks oder sogar des gesamten Ober- oder Unterschenkels.

Daher ist es von großer Bedeutung, im Rahmen der Therapieempfehlung eine genaue Analyse durchzuführen. In der Praxisklinik2000 erfolgen jährlich mehrere hundert Eingriffe zur Stabilisierung der Patella sowie Revisionseingriffe nach vorherigen Operationen.

Was passiert bei einer Patellaluxation?

Definition

Eine Patellaluxation bezeichnet das vollständige Herausspringen der Kniescheibe (Patella) aus ihrer physiologischen Gleitrinne (Trochlea femoris) am Oberschenkelknochen. Meist springt die Kniescheibe dabei nach außen (lateral) aus dem Gleitlager. Dies kann zu einem Reizzustand des Kniegelenks, Schwellung, Schmerzen und Bewegungsunfähigkeit führen. In den meisten Fällen handelt es sich um eine akute Erstluxation, sie kann aber auch rezidivierend (wiederholt) auftreten.

Ursachen

Die Patellaluxation kann durch traumatische oder anatomisch bedingte Faktoren entstehen:

Unfallbedingte Erstluxation (z. B. Drehsturz beim Sport)
Flache oder dysplastische Trochlea (Gleitrinne)
Hochstehende Kniescheibe (Patella alta)
Gesteigerter Q-Winkel / Valgus-Beinachse
Hypermobilität (z. B. bei Bindegewebsschwäche)
Fehlrotationen des Oberschenkels (z. B. vermehrte Innenrotation)
Kombination aus Trauma und anatomischer Prädisposition

Schweregrad

Medizinisch lässt sich die Patellaluxation anhand der Begleitverletzungen und Stabilitätsproblematik in verschiedene Schweregrade unterteilen

Erstluxation ohne Folgeschäden
Meist traumatisch bedingt, mit spontaner Rückverlagerung der Kniescheibe und ohne bleibende Schäden.
Erstluxation mit strukturellen Schäden
Zum Beispiel mit Abriss des MPFL (mediales patellofemorales Ligament) oder Knorpelabsplitterungen.
Habituelle oder rezidivierende Luxationen
Wiederholtes Herausspringen der Kniescheibe, oft bei Alltagsbewegungen – Zeichen chronischer Instabilität.

Heilungspotenzial

Das Heilungspotenzial nach einer Patellaluxation hängt maßgeblich von der Art der Verletzung und den anatomischen Voraussetzungen ab.

Nach einer Erstluxation ohne strukturelle Schäden besteht ein gutes Heilungspotenzial unter konservativer Therapie – insbesondere bei sportlich aktiven Patienten mit stabiler Gelenkführung.
Kommt es wiederholt zur Luxation oder bestehen Begleitschäden (z. B. MPFL-Ruptur, Knorpelverletzungen), ist häufig ein operativer Eingriff notwendig – etwa eine MPFL-Rekonstruktion, medialisierende Tuberositasversetzung oder Trochleaplastik.
Bei konsequenter Nachbehandlung und individuell abgestimmtem Rehabilitationsplan kann die volle Sportfähigkeit in vielen Fällen wieder erreicht werden.